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人口导报:防治高血压等心脑血管疾病莫忘查查睡眠疾病
更新时间:2016/8/22 11:29:04
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□本报记者 刘浩一

听到睡觉打呼噜,可能很多人会说一句:看这觉睡得多香。但是,山东省千佛山医院耳鼻喉科副主任医师梁辉提醒:这些打呼噜的人中,很多患有一种有很高风险的睡眠疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。这类患者,高血压、糖尿病、睡眠中猝死、性功能障碍、呼吸衰竭等全身性疾病发生率较普通人群要高许多倍。但目前这种疾病的知晓率很低,不少群众,包括专家并不知道,通过治疗睡眠疾病,患者发生心脑血管意外的风险可显著下降。

什么是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠过程中患者出现反复上气道阻塞,伴有血氧下降为特点的一种睡眠疾病。多伴有显著打鼾,且鼾声不规律,并反复出现呼吸暂时停止、低通气,甚至反复被憋醒,夜尿增多,晨起头痛、头晕、口咽干燥等症状。

梁辉告诉记者,在这种患者的睡眠中,会发生频繁的呼吸暂停或低通气及频繁的觉醒,也就是睡眠中会发生频繁的呼吸的完全停止或通气量的显著减少,伴有血中氧的浓度显著下降,这使患者的睡眠质量受到显著的影响,并影响患者全身多个器官和系统,如心血管、内分泌、呼吸系统等。于是患者出现众多的问题。最常见的是白天嗜睡,程度多可因疾病的严重程度而有所不同,患者常常出现不可控制的入睡问题。很显然,这会使患者的工作、生活受到严重影响,而且经常会危及公众的安全。

美国高速公路管理机构的研究已表明,许多高速公路严重交通事故与其中一方的司机开车过程的嗜睡有关。当前,在美国的某些职业,如货车司机、飞行员等工种,患有这种疾病的人在上岗前是需要睡眠医师出具相关症状控制的证明后才可以重新工作,并且要经常接受强制的反复相关测试。除了嗜睡,这类患者高血压、糖尿病、睡眠中猝死、性功能障碍、呼吸衰竭等全身性疾病发生率较普通人群要高许多倍。

疾病危险性大但知晓率低

国外研究证明,重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征女性患者,心血管疾病的致死率显著升高;男性患者,致死性和非致死性心血管疾病发病率均显著升高;显著增加老人的死亡率;经过控制的患者,其发生心脑血管意外的风险可得到显著下降。

但就是这种危害性极大的疾病,目前在国内的认知率仍然相当低。

梁辉表示,他在美国学习时,就是普通美国民众也知道打呼噜应该看睡眠外科医生,并按照建议进行相应的治疗。

高血压或者心脏病病人去看医生时,如果有打鼾的情况,内科医生就会建议患者到耳鼻喉科睡眠外科就诊,筛查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,如果确诊,就要同时治疗这两种疾病。但在国内,很少遇到患者因为打呼噜来看病的。即使是医生,很多非睡眠学科的医生也不了解这个睡眠疾病与心梗、脑梗、心脏骤停、2型糖尿病、肿瘤等几类恶性度很高的疾病有关。

每年,梁辉所在的耳鼻喉科都要为神经内科及神经外科的很多脑血管意外患者行气管切开术。这些其中有部分是40多岁的患者,均为青壮年,且均为重症脑血管意外导致的长时间昏迷,无法自主呼吸。病情一旦发展到这种程度,肯定会影响患者日后的生活,无法完全恢复到生病之前的身体状态。

但最让梁辉感到遗憾的是,这些患者均为阻碍性睡眠呼吸暂停综合征的高危患者,追问病史,均有较长时间的明确的呼吸暂停病史,但均未做任何检查和治疗。梁辉说,哪怕在一年前,患者能开始睡眠疾病方面的治疗,也许这次灾难就可以避免。

以下几种情况莫忘筛查睡眠疾病

梁辉提醒,在有明确打鼾的前提下,如果合并有以下的2条,就要考虑是否患有睡眠疾病:早上起来口干舌燥、头昏脑涨;高血压或者糖尿病,特别是2型糖尿病;频繁的夜间惊醒;白天嗜睡;女性夜间入睡困难。

梁辉盼着,有一天,打呼噜要看医生的观念为人所熟知,也许,那时候,高血压、糖尿病等慢性病也会同时得到有效控制,群众对待打鼾也会像对待糖尿病、高血压等慢性疾病一样,知道应该看耳鼻喉科睡眠外科医师。

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